Góc tư vấn

Điều trị viêm gan B khi mang thai như thế nào?

Hỏi: Trước khi có thai 1 tháng em đi khám sức khỏe, bác sỹ nói em bị viêm gan B dạng nhẹ có thể tự hết nên cho thuốc uống 10 ngày. 2 tháng sau em phát hiện mình có thai được 4 tuần. Vậy giờ em phải làm thế nào ạ? Xin Meyeucon tư vấn giúp cho em ạ. Em năm nay được 27 tuổi và đang mang thai đứa con đầu lòng ạ. Xin cảm ơn rất nhiều.+

Trả lời: Viêm gan B là bệnh khá phổ biến, ở Việt nam tỷ lệ người lành mang siêu vi trùng viêm gan B khá cao. Bệnh lây qua đường máu, đường tình dục và mẹ lây sang con (giống như đường lây của HIV). Khởi phát của bệnh giống như cảm cúm, thấy mệt mỏi sốt nhẹ, dấu hiệu nhiễm khuẩn sơ sài, sau 1 tháng phần lớn không có biểu hiện triệu chứng gì bên ngoài nhưng xét nghiệm mới biết có bệnh.

Bạn đã được điều trị nhưng điều bạn nói là “bệnh tự hết” chỉ là bên ngoài. Có thể bạn ở thể lành mang siêu vi trùng viêm gan B nhưng nguy cơ lây sang con khi sinh rất lớn. Bạn nên làm xét nghiệm đề khẳng định có HBsAg dương tính không để quyết định việc tiêm vắc-xin viêm gan B cho bé khi sinh ra như thế nào cho tốt nhất và điều trị cho chính bạn nữa. Nên thông báo cho bác sĩ sản khoa phụ trách khám cho bạn để bác sĩ biết bạn bị viêm gan B để theo dõi chăm sóc. Rất chú ý không tự ý dùng bất kỳ thuốc nào để điều trị nếu không có ý kiến của bác sĩ vì thuốc đào thải qua gan mà gan đang bệnh, chưa kể thuốc còn gây ảnh hưởng tới thai nhi.

Lúc này bạn nên ăn uống nghỉ ngơi cho tốt và đến khám thai tại bệnh viện phụ sản và đến bác sĩ chuyên khoa dịch tễ ở Trung tâm phòng dịch của Tỉnh/Thành phố nơi bạn sinh sống để xin tư vấn lịch tiêm khi sinh con. Tiêm ngay cho mẹ GLOBULIN phòng viêm gan (HBIG) càng sớm càng tốt trong 7 ngày đâu và cho bé sau sinh 12 giờ 1 liều vắc-xin viêm gan B cùng với HBIG. Sau đó đảm bảo tiêm vắc-xin cho bé theo lịch của nhà sản xuất thuốc.

Chúc bạn mạnh khỏe và may mắn

Tư vấn được thực hiện bởi BS Thanh Hương – Meyeucon.org

Bình luận bằng Facebook

Bình luận

  1. Nguyen Minh

    Xin chào bác sĩ!
    Bác sĩ vui lòng cho tôi hỏi, tôi đang mang thai tuần thứ 30. Tôi bị VGB mãn tính, tuần thứ 28 do được biết chương trình phòng lây nhiễm cho con trong quá trình mang thai 3 tháng cuôi, được hỗ trợ toàn phần nếu định lượng virus cao, tuy nhiên tôi không đủ điều kiện để được hỗ trợ tham gia chương trình mà phải tự túc nếu muốn. Do chi phí khá cao nên tôi rất phân vân. Kết quả xn máu của tôi như sau: HBsAg dương tính, HBeAG âm tính, Anti HBe đương tính, Anti HBc Total dương tính, Anti HBc IgM âm tính, Anti HCV âm tính. Số lượng virut(IU/ml) huyết tương là 8.14 x 10 mũ 4 IU/ml; Số lượng virus(Copies/ml) huyết tương là 4.73 x 10 mũ 5 cp/ml. Định lượng HBsAg la 2829 IU/ml. Với kết quả như trên tôi có phải điều trị phòng lây nhiễm cho con trong quá trình mang thai không ạh? Và tôi nên dùng loại thuốc gì ạh? Rất mong bác sĩ cho tôi lời khuyên sớm nhất!Tôi xin chân thành cảm ơn!

  2. Nguyễn Phương Anh

    Tôi bị viêm gan B mãn tính đã đi khám bác sĩ và được chỉ định dùng thuốc Tenifo (Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets 300mg) ngày 1 viên và đã dùng được gần 2 năm. Trong khi dùng thuốc men gan của tôi ở mức bình thường, chỉ có Hbeag dương tính. 1 tháng gần đây do dự định có thai nên tôi đã ngưng không dùng thuốc và vừa qua tôi có xét nghiệm lại thì AST 33,5 và ALT 81,5. Tôi có nên tiếp tục dùng thuốc ko và uống thuốc như vậy có ảnh hưởng đến thai nhi không? Rất mong được sự tư vấn của bác sĩ. Xin cảm ơn nhiều!

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Theo cẩm nang sử dụng thuốc thì nên thận trọng dùng thuốc khi có thai, bạn cần nhớ nguyên tắc dùng thuốc phải theo đơn và hướng dẫn của BS. Khi chuẩn bị sinh phải tìm thuốc HBIG để tiêm cho bé ngay trong vòng 12 giờ đầu tiên ra đời.

  3. Hoài

    Em đọc nhiều bài về Viêm Gan B. Em xin bác sĩ tư vấn giúp em trường hợp của em như sau.
    Em và ng yêu em đều bị nhiễm virut. Riêng e đã từng bị viêm gan nạm tính men gan cao phải vào nhập viện Bạch Mai 1 tháng.Còn ng yêu e là người lành mag bệnh. Tuy vậy sức khoẻ 2 người không được tốt lắm ạ.
    Bọn em muốn có em bé.
    Bác sĩ tư vẫn giúp em làm cách nào để con sinh ra khoẻ mạnh và ko bi nhiễm viruts Viêm gan B ko ạ.

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Cách tốt nhất là bạn phải điều trị ổn định đã rồi hãy tính chuyện có con. Khi mang thai phải bồi dưỡng bổ sung dinh dưỡng tốt cho cô ấy. Khi chuẩn bị đẻ phải tham vấn BS và đăng ký nơi sinh cụ thể để BV chuẩn bị thuốc miễn dịch đặc hiệu và vaccin phòng chống VGB, tiêm cho bé sau sinh trong vòng 12 giờ đầu.

  4. Trần Thị Bích Tuyền

    Xin chào bác sĩ!
    Cho em xin hỏi một vài câu hỏi liên quan đến bệnh viêm gan B!
    Khoảng đầu tháng 02/2011 em phát bệnh vàng da, đi bệnh viện và được chuẩn đoán viêm gan B dạng cấp. Sau khi điều trị 10 ngày ở bệnh viện tỉnh, em được xuất viện vì tình trạng thuyên giảm. Em lên bệnh viện Nhiệt đới để tiếp tục trị bệnh, xét nghiệm HBs Ag (+) nhưng HBe Ag (-). Trong giai đoạn này em đã có bé trai 04 tháng tuổi, được cho bú bằng sữa mẹ, nhưng từ khi phát bệnh em đã ngưng cho bú mẹ mà chuyển sang sữa ngoài. Em rất hoang mang không biết mình mắc bệnh khi nào và có truyền sang con không vì ở giai đoạn mang thai tuần thứ 16 em có xét nghiệm viêm gan B nhưng âm tính. Đến tháng 07/2011 em được chỉ định xét nghiệm lại thì HBs Ag (-), bác sĩ bảo em đã hết bệnh và cho thuốc để tăng kháng thể viêm gan B, bác sĩ cho em hỏi liệu em có thể tái mắc bệnh VGB nữa không? con em đã được 1 tuổi, em không biết thời điểm nào nên cho bé đi xét nghiệm vì cháu cũng được tiêm ngừa VGB theo lịch tiêm chủng toàn quốc. Em rất hoang mang, liệu con em có lây bệnh từ em không, là người mẹ em rất đau lòng khi nghĩ về điều ấy, và bé sẽ được chữa trị như thế nào nếu mắc phải. Mong bác sĩ tư vấn và trả lời cho câu hỏi của em. Chân thành cảm ơn!

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn nên nói chồng bạn cũng đi XN vì bệnh lây đường máu và quan hệ tình dục. Bé đã 1 tuổi rồi thì nên đưa đi XN anti-HBs và HBsAg ngay, nếu anti-HBs âm tính thì tiêm lại liều vaccin VGB (sẽ do BS quyết định). Có thể bạn đã nhiễm bệnh trong lúc sinh con ở cơ sở y tế. Bạn nên có chế độ dinh dưỡng thật tốt để nâng cao sức khỏe thì bệnh sẽ không tái phát. Nên khám kiểm tra 6 tháng/ lần.

  5. Nguyễn Thúy Vân

    Cháu năm nay 25t, phát hiện bị nhiễm viêm gan siêu vi B 2 năm rồi. Ban đầu cháu đi khám men gan là AST: 172 , ALT 391 HBV-DNA 3.5×108 cop . HbsAg (dương tính); HbeAg (dương tính). Cháu có được bác si cho dùng thuốc kháng HEPSERA trong vòng 9 tháng cháu đi kiểm tra thì men gan bình thường GOT 20. GPT 33, HBV- DNA : 4.2×103 copi. HBeAg (dương tính) Cháu chuyển sang dùng BARACLUDE 0.5mg sau 5 tháng đi xét nghiệm lai thì men gan bình thường, HBsAg (dương tính) , HbeAg (âm ). Và cháu vẫn dùng thuốc cho tới khi cháu cưới , hiện cháu đang muốn có em bé nên đã dừng thuốc được 1 tháng vì sợ lỡ có thai sẽ ảnh hưởng đến em bé, sau khi dừng thuốc 1 tháng cháu có đi kiểm tra lại thì thấy HBeAg ( 2.52) , men gan vẫn bình thường.,cháu thấy đau ở ngực phải. Cháu đang muốn có em bé . Liệu cháu có em bé thì bện gan có nặng thêm không? Có ảnh hưởng tới thai nhi không. Cháu rất lo lắng .Rấtt muốn nhận được lời khuyên của bác sĩ? Cháu cám ơn bác sĩ!

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn nên nói chồng bạn đi XN HBsAg nếu âm tính nên tiêm vaccin phòng viêm gan B (VGB) kẻo bị lây từ bạn (VGB lây qua đường máu và tình dục). Nếu bạn có thai, vào tháng cuối trước khi sinh phải báo BS chuẩn bị thuốc và vaccin để tiêm cho bé thì mới không bị nhiễm bệnh từ bạn truyền sang. Hiện tai nếu chưa có thai bạn nên uống thuốc điều trị cho men gan trở lại bình thường, cùng thời gian đó chồng bạn tiêm vaccin. Nên dùng bao cao su vừa tránh thai vừa bảo vệ chồng bạn không bị nhiễm bệnh khi chưa tiêm đủ 3 mũi vaccin VGB.

  6. Le Trang

    Chi oi,e dang mang thai duoc 7 thang va xet nghiem HBsAg( duong tinh) HBeAg(duong tinh) nhung Anti HBeAg ( am tinh) va men gan binh thuong,bac si chuyen khoa co ke don cho e uong Teffix ngay 1 vien.Theo chi uong thuoc nay co anh huong den e be khong a?

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn đã theo khám và XN của BV Nhiệt đới hay ở đâu, có tin cậy được thì theo điều trị. Có thể mới mắc nên điều trị sẽ tốt cho bé hơn. Khi làm hồ sơ vào BV sinh con phải thông báo trong hồ sơ để chuẩn bị thuốc HBIG tiêm cho bé ngay sau sinh 12 giờ và mũi vaccin viêm gan B thứ nhất (tiêm vị trí khác), các mũi vaccin 2, 3 tiêm theo lịch khuyến cáo của nhà sản xuất. Thực hiện đầy đủ như vậy bé không bị bệnh.

      • Le Trang

        Vang e kham o Bvien Nhiet Doi chi ah nhung e so vi la thuoc khang sinh nen it nhieu cung anh huong den e be ma 2 thang nua e sinh rui.Hang ngay theo don cua bac si san khoa e co dung: Saferon(ngay 1 vien),Canxi Nature ( ngay 3 vien),Prenatal DHA( ngay 1 vien), va Aspegic( ngay 1 goi).Theo chi co phai do e dung nhieu thuoc nen cung anh huong den chuc nang cua gan khong chi?

        • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

          Thuốc bạn uống là bổ sung vi chất cho thai không ảnh hưởng chức năng gan. Thuốc KS cũng có loại dùng cho bà mẹ có thai chứ, thậm chí dùng ngay trong thời kỳ 3 tháng đầu. Bạn nên điều trị theo đơn BS.

  7. Cao Thanh Vân

    Chào MYC, em mang thai đến tuần thứ 21 thì bị dị ứng ngứa khắp người. Em nên làm gì vì bây giờ các vết ngứa càng ngày càng lan nhiều trên khắp cơ thể. Em rất khó chịu và cũng không biết có phải do gan bị sao không

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Có 1 số Phụ nữ khi có thai thì bị dị ứng như thế. Bạn nên uống nứơc trái cây có nhiểu vitamin C, uống ac-ti-sô mát gan, giải độc. Đẻ xong, sẹo rất xấu. Vì vậy đẻ xong bôi nước nghệ khắp người thì không bị thâm

  8. Nguyễn Minh Tính

    Mình đang mang thai được 7 tháng, chồng mình bị nhiễm virut Viêm Gan B, nhưng bản thân mình ko bị vì Ăngtin HbSAg của mình vẫn cao, trước đây mình đã tiêm phòng viêm gan B rồi. Xin hỏi bác sĩ Con mình khi sinh ra có bị nhiễm Virut Viêm gan B không? Khi sinh con mình phải làm thế nào để cháu ko bị Viêm gan B??

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn đã có Anti HBsAg thì bé sẽ được mẹ truyền cho. Tuy nhiên đó mới chỉ là miễn dịch thụ động. Tiêm Vaccin viêm gan B cho bé mũi 1 trong vòng 2 tháng đầu (sau sinh càng sớm càng tốt), mũi 2 sau mũi thứ nhất từ 1-4 tháng, mũi 3 sau mũi thứ hai từ 6-12 tháng tiêm. Như vậy sẽ hoàn tất tiêm phòng viêm gan B khi bé được 18 tháng.

  9. Nguyễn Thị Minh Mão

    Tôi bị viêm gan B và phải điều trị bằng thuốc Fudall trong 6 tháng theo chỉ định của BS chuyên khoa. Khi điều trị sang tháng thứ 5 thì tôi phát hiện mình có thai, đi khám thai đc 5 tuần. Như vậy tôi đã uống thuốc này trong những tuần đầu thai kỳ. Tôi rất lo lắng, ko biết liệu các thành phần trong thuốc có ảnh hưởng gì đến thai nhi không? Mong nhận được sự tư vấn từ các bác sĩ. Xin cảm ơn!

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Rất mong bạn thông cảm vì sự trả lời chậm trễ (do trục trặc kỹ thuật mà tôi không tìm thấy câu hỏi của bạn). Đối với Fudall được các chuyên gia khuyến cáo thận trọng ở cấp độ C với phụ nữ có thai và cho con bú. Nghĩa là đã có thử nghiệm trên động vật cho thấy có khả năng gây bất thường cho bào thai, nhưng chưa có ghi nhận thực nghiệm trên người. Bạn nên đến khám thai ở BVPS TƯ hoặc BVPS HN để được khám sàng lọc các bệnh bẩm sinh thời kỳ bào thai. Nếu an toàn bạn nên khám và tư vấn thêm ở TTYT dự phòng về sử dụng thuốc phòng viêm gan B cho con ngay khi sinh trong vòng 12 gìơ đầu tiên. Nếu được tiêm Globulin chống viêm gan B ( HBIG ) sớm và tiêm vaccine theo qui định bé sẽ không lây bệnh. Chúc bạn và bé yêu an lành và hạnh phúc.

Bình luận