Mẹ mang thai

Viêm gan B trong thai kỳ: nguy hiểm từ mẹ truyền sang con

Viêm gan B là bệnh lây lan trong cộng đồng qua đường quan hệ tình dục, truyền máu và từ mẹ sang con, trong đó chủ yếu là từ mẹ sang con. Việt Nam là nước có tỉ lệ người nhiễm viêm gan B cao so với thế giới, chiếm khoảng 15%- 20% dân số. Điều đáng nói là có tới 90% – 95% mẹ bị nhiễm virut viêm gan B lây sang con.

Tiêm vaccin cho trẻ ngay sau khi sinh là biện pháp hữu hiệu phòng bệnh viêm gan B

Viêm gan B dẫn tới xơ gan và ung thư gan

Sau khi nhiễm virut viêm gan B phần lớn người bệnh không có biểu hiện của bệnh, chỉ có một số ít người có biểu hiện viêm gan virut viêm gan B cấp tính như: mệt mỏi, chán ăn, sợ mùi thức ăn đặc biệt là thức ăn có nhiều chất béo và nhiều chất đạm (trứng, thịt, cá), đau mỏi toàn thân, nước tiểu sẫm màu… Sau 1-2 tháng bệnh nhân dần hồi phục. Tuy nhiên trong giai đoạn viêm gan cấp có một tỉ lệ ít bệnh nhân có thể viêm gan nặng và suy gan dẫn tới tử vong. Khoảng 10% số người lớn sau khi bị viêm gan virut B cấp tính sau 6 tháng sẽ chuyển sang giai đoạn mạn tính. Ở giai đoạn này phần lớn người bệnh không có triệu chứng mặc dù bệnh vẫn tiến triển âm thầm dẫn tới xơ gan và ung thư gan.

Nếu không được theo dõi và điều trị đúng thì sau 10 – 15 năm, những người bị nhiễm virut viêm gan B sẽ chuyển thành viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan.

Lây từ mẹ sang con – Đường lây truyền chủ yếu

Ngoài lây qua đường truyền máu, quan hệ tình dục, bệnh viêm gan B lây truyền từ mẹ sang con là chủ yếu. Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm virut viêm gan B có thể truyền sang bào thai. Trong giai đoạn 3 tháng đầu của thai kỳ thì tỷ lệ lây nhiễm từ mẹ sang con là 1%, nếu mẹ bị bệnh ở 3 tháng giữa của thai kỳ thì tỷ lệ lây nhiễm sang con là 10% và sẽ tăng cao tỷ lệ lây nhiễm sang con tới 60-70% nếu mẹ bị mắc bệnh ở 3 tháng cuối của thai kỳ.

Nguy cơ truyền bệnh cho thai nhi có thể lên tới 90% nếu không có biện pháp bảo vệ ngay sau khi sinh, 50% số trẻ này sẽ bị viêm gan mạn tính và có nguy cơ bị xơ gan lúc trưởng thành.

Người mẹ bị nhiễm viêm gan siêu vi B trước khi có thai có thể xảy ra khi đang mang thai. Việc có thai không phải là yếu tố làm cho bệnh viêm gan siêu vi B ở mẹ nặng lên mà ngược lại siêu vi B không gây ảnh hưởng xấu cho tiến trình mang thai cũng như cho bào thai. Việc mang thai tiến triển bình thường, thai nhi phát triển tốt và không có nguy cơ bị dị dạng thai nhi. Chỉ khi mẹ bị viêm gan siêu vi B nặng ở giai đoạn III của thai kỳ thì mới có nguy cơ sinh non.

Phòng tránh như thế nào?

– Người mẹ bị viêm gan B nếu không muốn lây sang con thì phải điều trị bệnh ổn định trước khi mang thai và tiêm phòng cho trẻ ngay sau sinh.

– Nếu mẹ bị viêm gan siêu vi B thì trẻ sơ sinh được tiêm huyết thanh đặc hiệu chống siêu vi B ngay trong phòng sinh. Và tiêm vaccin phòng viêm gan B cho trẻ theo đúng lịch tiêm chủng.

Siêu âm sản phụ khoa 2D 4D

Bình luận bằng Facebook

Bình luận

  1. lô thị như hảo

    Chào bác sĩ năm nay em 20 tuổi, em mang bầu được 5 tuần. Em bị viêm gan B nhưng không biểu hiện bệnh. Bác sĩ cho em hỏi có cách nào để khi sinh con không bị bệnh không ạ? Cảm ơn bác sĩ ạ!

  2. nguyễn thị mai

    Chào bác sỹ!
    Tôi bị bệnh viêm gan B từ cuối năm 2010( HBSAG(+); HBE(+), men gan tôi bình thường .Tôi có đi khám định kỳ 6 tháng 1 lần nhưng khồng thấy bác sỹ nói phải điều trị.Đến 01.2011 tôi có thai và thai được 6 tháng thì tôi đi khám bác sỹ cho tôi uống thuốc điều trị Zeffix cho đến khi sinh.Đến nay con tôi đã được 2 tháng tuổi.tôi đi khám lại thì men gan tôi vẫn bình thường.
    Sau khi sinh xong con tôi đã được tiêm Vaccin VGB và sau 11h sau con tôi được tiêm 1 mũi huyết thanh(và được tiêm tiếp 2 mũi huyết thanh nữa, mỗi mũi cách nhau 1 tháng ).Nhưng trong vòng 12h đồng hồ tôi có cho bé bú để kích thích tuyến sữa vì tôi chưa có sữa.Vậy cho tôi hỏi con tôi có khả năng lây bệnh thừ mẹ không?tôi có thể cho bé bú khồng và khoảng bao lâu tôi có thể cho con tôi đi xét nghiệm,nếu con tôi bị lây thi tôi phải làm gì để giúp bé.Tình trạng bệnh của tôi như vậy ,vợ chồng tôi muốn sinh em bé nữa thì phải làm gì trước khi có kế hoạch mang thai để bé ko bị lây bệnh từ tôi.
    Kính mong bác sỹ hồi âm sớm qua địa chỉ email: qua_caichi@yahoo.com.Tôi xin chân thành cảm ơn!

  3. Chu Tuyết Nga

    Thưa Bác sỹ!
    Em năm nay 27 tuổi và mang bầu bé đầu hiện được 19 tuần. Em bị viêm gan B bẩm sinh nhưng em sống bình thường và không có biểu hiện mắc bệnh, chỉ có dấu hiệu là nước tiểu sẫm màu. Em mang bầu mà không được chuẩn bị trước nên em không tiêm ngừa viêm gan B trước khi mang thai. Vậy Bác sỹ cho em hỏi liệu sau khi sinh ngay trong 12h đầu em tiêm ngừa cho bé thì bé có bị lây bệnh từ mẹ sang không ạ? Và em cần phải làm những gì để phòng ngừa cho bé ạ? Em đi khám thai ở bệnh viện phụ sản Hà Nội nhưng không được các bác sỹ tư vấn gì thêm nên em không được rõ lắm, mong bác sỹ tư vấn cụ thể giúp em để bé được sinh ra khỏe mạnh và phát triển tốt.
    Em chân thành cảm ơn Bác sỹ!

    • hoa

      Em năm nay 27 tuổi và mang bầu bé đầu hiện được 19 tuần. Em bị viêm gan B bẩm sinh nhưng em sống bình thường và không có biểu hiện mắc bệnh, chỉ có dấu hiệu là nước tiểu sẫm màu. Em mang bầu mà không được chuẩn bị trước nên em không tiêm ngừa viêm gan B trước khi mang thai. Vậy Bác sỹ cho em hỏi liệu sau khi sinh ngay trong 12h đầu em tiêm ngừa cho bé thì bé có bị lây bệnh từ mẹ sang không ạ? Và em cần phải làm những gì để phòng ngừa cho bé ạ? Em đi khám thai ở bệnh viện phụ sản Hà Nội nhưng không được các bác sỹ tư vấn gì thêm nên em không được rõ lắm, mong bác sỹ tư vấn cụ thể giúp em để bé được sinh ra khỏe mạnh và phát triển tốt.
      Em chân thành cảm ơn Bác sỹ!

  4. nguyen

    Chào bác sỹ Hương!
    Tôi đã gửi 1 bài trước,và bây giờ tôi hỏi thêm bác sỹ tư vấn giúp vì vợ tôi mới lấy kết quả xét nghiệm
    Kết quả IU/ml: 3,23x10mũ3,AST(GOT)=24, ALT(GPT)=20, GGT=9
    HBeAg= âm tính
    Anti HBe=Dương tính
    Anti HBC(IMG)=âm tính,(total)=Dương tính
    Anti HCV=âm tính
    thì kết quả đó ra sao xin bác sỹ tư vấn giúp.Chân thành cảm ơn Bác sỹ Hương

  5. nguyen Linh

    Chào BS T Hương!
    Tôi đã lập gia đình và khi sinh cháu gái đầu(tại BV Phụ Sản Hànội năm 2004).Lúc đó bác sỹ thông báo vợ tôi bị viêm gan B, ngay sau khi sinh đã cho cháu đi tiêm phòng viêm gan B, hồi đó chúng tôi không hiểu rõ lắm về bệnh VGB này nên cũng không để ý và cứ nghĩ là cháu được tiêm phòng sau sinh là ổn rồi.
    Cả mẹ cháu và cháu cho đến nay chưa thấy có biểu hiện gì cả, nhưng tôi rất lo, vì cách đây 4 tháng vợ tôi đi khám vẫn bị viêm gan B(như vậy vợ tôi đã bị bệnh lâu rồi, khoảng 8, 9 năm gì đó trước khi mang bầu bé, nhưng các xét nghiệm thì thấy bảo là "người lành mang vi rút").Tôi thì cũng mới đây đi khám định kỳ của Cty nhưng xét nghiệm âm tính với Anti HBsAg (-).Tôi hiểu là tôi chưa bị bệnh nhưng cần phải đi tiêm phòng, nhưng chưa hiểu tại sao mà không bị lây từ vợ (bao nhiêu năm quan hệ).
    Vậy tôi xin hỏi BS là liệu cháu bé có bị nhiễm từ mẹ không, và mẹ cháu có bị viêm gan mãn tính không?Tôi rất lo cho cháu bé nhưng chưa dám cho cháu đi xét nghiệm vì cháu rất sợ tiêm và lấy máu.
    Mới nhất gần đây tôi đưa vợ đi khám VGB và yêu cầu lấy tất cả các thông số về Gan(chưa lấy được kết quả, khi có tôi sẽ gửi lên để BS xem giùm)
    Vợ chồng tôi định sang năm sinh cháu nữa, nhưng tình hình thế này thì các xét nghiệm phải thế nào thì mới dám sinh tiếp.Vợ tôi đang uống thuốc đông y của nhà thuốc Nguyễn Hữu Toàn? ở Hải Phòng, không biết có khỏi được không.
    Rất mong BS tư vấn giúp.Chân thành cảm ơn BS Hương.

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Nếu cô ấy không bị đợt cấp nào thì có thể bạn chưa bị nhiễm, vậy bạn nên XN lại ở BV cho chắc chắn và tiêm phòng ngay. Đối với cháu bé đã tiêm HBIG và vaccin VGB lúc mới sinh và sau đó tiêm 3 mũi theo lịch tiêm chủng quốc gia như các bé khác rồi thì yên tâm, tuy nhiên vẫn nên XN kiểm tra lại (theo khuyến cáo phải XN khi bé 9 và 15 tháng tuổi để nếu Anti-HBs âm tính thì phải tiêm nhắc lại 1 mũi nữa). Điều trị đông y chỉ để hỗ trợ gan chứ không khỏi VGB. Khi sinh con, phải thông báo trước để BV chuẩn bị thuốc HBIG và vaccin VGB để tiêm cho bé trong vòng 12 giờ đầu sau khi ra đời (hoặc bạn đặt mua ở TTYT dự phòng thuộc SYT thuốc HBIG- là kháng thể chống VGB và vaccin VGB đến ngày sinh BS đến BV tiêm dịch vụ)

      • Nguyen

        Chào bác sỹ Hương!
        Tôi đã gửi 1 bài trước,và bây giờ tôi hỏi thêm bác sỹ tư vấn giúp vì vợ tôi mới lấy kết quả xét nghiệm
        Kết quả IU/ml: 3,23x10mũ3,AST(GOT)=24, ALT(GPT)=20, GGT=9
        HBeAg= âm tính
        Anti HBe=Dương tính
        Anti HBC(IMG)=âm tính,(total)=Dương tính
        Anti HCV=âm tính
        thì kết quả đó ra sao xin bác sỹ tư vấn giúp.Chân thành cảm ơn Bác sỹ Hương

  6. lan

    chào bác sĩ ! em định năm 2012 em sinh em bé mà em lại là người bị nhiễm viêm gan siêu vi B , em cũng đã tìm hiểu qua thông tin trên mạng và biết được cách bảo vệ em bé sau khi sinh nhưng bác sĩ cho em hỏi liệu ở địa phương em ( tỉnh kiên giang) có điều trị viêm gan siêu vi B không? và sau khi sinh em bé từ mẹ bị nhiễm virus siêu vi B thì em bé đó có được tiêm phòng các loại vaccin ngừa nhiễm virus siêu vi B trong vòng 12 tiếng sau khi sinh ở bệnh viện tỉnh của em không? tình trạng bệnh em vẫn bình thường , khi mới mang thai em phải làm sao để bảo vệ được thai nhi không nhiễm bệnh từ em? mong bác sĩ trả lời sớm dùm em, em chân thành cảm ơn

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn nên đến TTYT dự phòng thuộc Sở Y tế của tỉnh để hỏi xem đơn vị có nhập HBIG – 1 loại kháng thể đặc hiệu chống viêm gan B không, loại thuốc này có thể không sẵn có ở vùng sâu vùng xa như Kiên Giang nhưng có thể đặt hàng với đơn vị để họ mua về và bảo quản để tiêm cho bé ngay khi sinh trong vòng 12 giờ đầu tiên, cùng với vaccin VGB sẵn có ở tất cả các tỉnh, thành phố rồi. Bạn nên đảm bảo chế độ DD tốt, giảm ăn mỡ động vật, nên kiểm tra men gan định kỳ. Bé được điều trị không bị lây từ mẹ nếu được tiêm HBIG như MYC đã nói ở trên.

  7. Nguyệt

    Bác sí cho e hỏi. Em định đầu năm nay sé mang thai, qua năm 2012 em sinh em bé, em muốn chích ngừa rubella nhưng em đến TTYTDP Bến Tre, ngta bảo là ko cần phải xét nghiệm rubella cứ thế mà tiêm vacxin thoi, nên em vẫn thấy lo lắng nên đã ra về mà chưa tiêm ngừa. Vậy cho em hỏi tiêm ngừa Rubella có cần phải xét nghiệm hay ko?
    – Chồng em mới phat hiện bệnh viêm Gan B và đang uống thuốc điều trị vậy có ảnh hưởng đến thai nhi không nếu em có thai (vi e có hỏi tiêm Vacxin ngừa viêm gan mất rất nhiều thời gian và sau 6 tháng mới có thai được). Xin Bác sĩ giúp em với, chân thành cảm ơn bác sĩ!
    Thân ái!

    • BS. Thanh Hương Meyeucon.org

      Bạn chưa bao giờ sốt phát ban hoặc có sôt nhưng đã từ lâu rồi thì nên tiêm. Viêm gan B lây qua đường máu vì vậy sang cả bé. Bạn nên tiêm vaccin phòng viêm gan B. Sau tiêm 3 tháng hay lâu hơn mới có thai trở còn tuỳ thuộc sức khoẻ của bạn

Bình luận