Xã hội ngày càng phát triển, mức sống ngày càng được nâng lên, cùng với vấn đề đó chính là sự tăng lên đáng kể của một số bệnh lý liên quan đến chuyển hóa trong đó có bệnh gout. Đây là một bệnh đặc trưng bởi những đợt viêm khớp cấp và có hiện tượng lắng đọng natri urat trong các tổ chức, xảy ra do hiện tượng tăng axit uric trong máu.
1. Nguyên nhân
– Bệnh gout do rối loạn men: trường hợp này rất hiếm và rất nặng, nguyên nhân do thiếu men HGPT nên lượng acid uric tăng cao ngay từ nhỏ, bệnh có các biểu hiện về toàn thân, khớp, thần kinh, thận.
– Bệnh gout nguyên phát: thể này hay gặp nhất chiếm tới 85% các trường hợp, có tính gia đình và di truyền do rối loạn chuyển hóa purin.
– Bệnh gout thứ phát: do acid uric trong máu có thể tăng thứ phát do những nguyên nhân sau :
Do tiêu thụ những loại thức ăn có chứa nhiều purin (gan, lòng, thịt, cá, nấm, tôm, cua), uống nhiều rượu, bia. Thực ra đây chỉ là những tác nhân phát động bệnh hơn là nguyên nhân trực tiếp.
Do trong cơ thể tăng cường thoái giáng purin nội sinh (phá hủy nhiều tế bào, tổ chức) liên quan đến các bệnh lý huyết học như bệnh đa hồng cầu, leucemie kinh thể tủy, hodgkin, sarcom hạch, đa u tủy xương, hoặc do sử dụng những thuốc diệt tế bào để điều trị các bệnh u ác tính.
Do giảm thải acid uric qua thận: viêm thận mạn tính, suy thận làm cho quá trình đào thải acid uric giảm và ứ lại gây bệnh.
2. Triệu chứng
– Các triệu chứng đầu tiên thường gặp là ngón cái sưng đỏ và đau nhức. Cơn đau thường xuất hiện đột ngột vào ban đêm, bệnh nhân thường thức dậy vì đau khớp.
– Thường thì cơn đau sẽ xảy đến sau một tác động vật lý nào đó tại chỗ bị đau, hoặc sau một sự kiện về dinh dưỡng (ăn nhậu, tiệc tùng).
– Đau thường xuất hiện ở các khớp bao gồm các khớp mắt cá chân, bàn chân, đầu gối, cổ tay, khuỷu tay và khớp nhỏ của bàn tay, có khi ở những khớp nhỏ có ở khắp nơi trên cơ thể. Các tinh thể muối urate gây viêm khớp, dẫn đến sưng đỏ, nóng, đau, và cứng khớp.
Hình thành các hạt tôphi dưới da sau hằng chục năm sau khi xuất hiện cơn gout đầu tiên
– Hình thành các hạt tôphi dưới da sau hằng chục năm sau khi xuất hiện cơn gout đầu tiênNhững hạt tôphi này hay thấy ở vành tai, khuỷu tay, ngón chân cái, gót chân, mu bàn chân, gân achile.
– Hầu hết các bệnh nhân có các cơn đau tái phát trong vòng vài năm, tuỳ theo thể trạng và lối sống, mà thường là từ 1-3 năm. Nếu không chữa trị, trong giai đoạn sau, các cơn đau khớp cấp sẽ gây tổn thương nhiều khớp, làm tổn thương khớp, mất vận động, đau mãn tính và hình thành cục tôphi (do tinh thể urat lắng đọng trong mô mềm).
3. Biến chứng
Khi bị mắc bệnh mà điều trị không đúng hoặc không được điều trị bệnh để lại những biến chứng khó lường và có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, thậm chí có thể là tử vong. Những biến chứng thường gặp là:
– Biến chứng thường gặp nhất là các biến chứng liên quan đến cơ-xương-khớp. Đó là tình trạng hủy hoại khớp, đầu xương, làm bệnh nhân tàn phế.
Do sự hình thành các hạt tôphi bị loét vỡ, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào trong khớp gây viêm khớp nhiễm khuẩn, có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết-biến chứng nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong.
– Đối với bệnh nhân bị gout mạn tính có thể có lắng đọng muối urat trong thận tạo thành sỏi thận. Bên cạnh đó, người bệnh còn có các nguy cơ: tăng nguy cơ thận ứ nước ứ mủ, suy thận, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim…
– Những biểu hiện của bệnh dễ bị chuẩn đoán nhầm với bệnh viêm khớp dạng thấp, viêm khớp nhiễm khuẩn. Việc điều trị những bệnh này dễ có hiện tượng dị ứng với kháng sinh và một số biến chứng khi dùng thuốc trong một thời gian dài như: lao xương, gãy xương, đái tháo đường, tăng huyết áp.
– Việc sử dụng các thuốc chống viêm không steroid có thể gây tổn thương nhiều cơ quan như máu, thận, tiêu hóa…
Speak Your Mind