Trả lời: Trước khi có thai bạn chuẩn bị tiêm ngừa đầy đủ các bệnh như vậy là rất tốt, tiêm ngừa trước khi mang thai giúp phòng ngừa các bệnh có thể ảnh hưởng trên thai như sởi, quai bị, rubella, thủy đậu, cúm… Nếu mắc những bệnh này trong thời gian mang thai, người mẹ dễ có nguy cơ sẩy thai, thai lưu, thai suy dinh dưỡng, dị tật bẩm sinh. Trong thời gian gần đây dịch bệnh Rubella đã khiến rất nhiều thai phụ bị ảnh hưởng nặng nề cả về tâm lý lẫn sức khỏe, tuy vậy cúm và thủy đậu cũng hết sức nguy hiểm không kém gì Rubella.

Trở lại câu hỏi của bạn: Thông thường 1 tháng sau tiêm ngừa bạn có thể yên tâm có thai, nếu cẩn thận hơn thì bạn có thể đợi khoảng 3 tháng (tùy loại thuốc). Ngoài ra bạn lưu ý trong 3 tháng đầu có thai bạn nên nghỉ ngơi nhiều, kết hợp ăn uống đủ chất, hạn chế tiếp xúc nơi đông người do khi có thai sức đề kháng kém dễ mắc các bệnh lây truyền qua đường hô hấp.

Chúc bạn khỏe mạnh

Meyeucon.org

Trả lời: Phụ nữ đã từng nhiễm bệnh thủy đậu trước khi mang thai hoặc đã được chủng ngừa bệnh thủy đậu thì miễn dịch với bệnh này bởi trong cơ thể đã có kháng thể chống lại bệnh. Do đó, khi mang thai, những thai phụ đã có kháng thể chống lại bệnh thủy đậu không cần phải lo lắng về biến chứng của bệnh đối với bản thân họ cũng như thai nhi.

Thai phụ nhiễm bệnh thủy đậu có nguy cơ viêm phổi do virus varicella từ 10% – 20% và trong số người viêm phổi do virus này, nguy cơ tử vong lên đến 40%. Tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai mắc bệnh thủy đậu cao nhất trong số những người lớn nhiễm bệnh này.

Đối với những thai phụ bị mắc bệnh thủy đậu lúc đang mang thai, ảnh hưởng của bệnh trên thai nhi tùy vào từng giai đoạn tuổi thai:

– Trong ba tháng đầu, đặc biệt tuần lễ thứ 8 đến 12 của thai kỳ, nguy cơ thai nhi bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh là 0,4%. Biểu hiện thường gặp nhất của hội chứng thủy đậu bẩm sinh là sẹo ở da. Những bất thường khác có thể xảy ra là tật đầu nhỏ, bệnh lý võng mạc, đục thủy tinh thể, nhẹ cân, chi ngắn, chậm phát triển tâm thần.

– Trong ba tháng giữa, đặc biệt tuần 13 – 20 của thai kỳ, nguy cơ thai nhi bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh là 2%. Sau tuần lễ thứ 20 thai kỳ, hầu như không ảnh hưởng trên thai.

– Nếu người mẹ nhiễm bệnh trong vòng năm ngày trước sinh và hai ngày sau sinh, bé sơ sinh dễ bị bệnh thủy đậu lan tỏa do mẹ chưa có đủ thời gian tạo kháng thể truyền cho thai nhi trước sinh. Tỷ lệ tử vong bé sơ sinh lúc này lên đến 25% – 30% số trường hợp bị nhiễm.

Để phòng tránh thủy đậu ảnh hưởng đến thai nhi, phụ nữ ở độ tuổi mang thai hoặc có ý định có thai nên chủ động chủng ngừa thủy đậu bằng vaccin. Thời gian tốt nhất là chủng ngừa ba tháng trước khi có thai. Nên tiêm hai liều cho cả trẻ em và người lớn để tối ưu hóa hiệu quả phòng bệnh, hai liều cách nhau tối thiểu là sáu tuần.

Trả lời: Chị đã bị thủy đậu thì không cần tiêm ngừa nữa, vì đã có khả năng miễn dịch tự nhiên. Tỷ lệ dị tật bẩm sinh thai nhi do thủy đậu tùy thuộc vào thời điểm mẹ mang thai bị mắc bệnh thủy đậu. Nếu trong vòng năm ngày trước sinh, người mẹ bị thủy đậu, tỷ lệ tử vong sơ sinh có thể lên đến 25% – 30%. Mẹ nhiễm bệnh trong ba tháng đầu thai kỳ, nhất là ở tuần lễ thứ 8 – 12, sẽ có 0,4% thai nhi bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh, cụ thể là bị sẹo ở da, tật đầu nhỏ, đục thủy tinh thể, suy dinh dưỡng, chậm phát triển…

Trả lời: Nhìn chung 3 bệnh này cũng không khó nhận biết.

Thủy đậu: triệu chứng chính là nổi bóng nước, thường xuất hiện rất nhanh và nổi toàn thân. Trẻ nhỏ thường ít kèm theo sốt, trong khi trẻ trên 7 tuổi và người lớn thường kèm theo sốt cao, mệt mỏi, biếng ăn. Các nốt bóng nước này thường nổi từng đợt, xen kẽ bóng nước cũ và bóng nước mới. Nếu triệu chứng như trên thì gần như là bệnh thủy đậu, đặc biệt là xung quanh, trong trường học có người bệnh tương tự.

Rubella: thường nổi ban (những chấm đỏ) rải rác toàn thân, xuất hiện rất nhanh, đôi khi chỉ vài giờ đã nổi khắp người. Cũng tương tự thủy đậu, trẻ trên 7 tuổi và người lớn, đặc biệt là phụ nữ thường kèm theo mệt mỏi, đau khớp. Đa số các trường hợp sẽ xuất hiện những hạt nhỏ, sau tai và dọc phần sau của cổ. Nếu triệu chứng nổi ban như trên, nguyên nhân chủ yếu do rubella, các bệnh khác rất hiếm có những triệu chứng như thế.

Quai bị: triệu chứng chính là sưng vùng tuyến mang tai hai bên, có thể kèm theo đau nhức, khó nhai. Vùng sưng này không đỏ, nếu đỏ hoặc lan rộng thì nên nghĩ tới bệnh khác như: viêm tuyến mang tai do vi trùng, viêm hạch vùng mang tai. Để xác định rõ, cần đến khám bác sĩ chuyên khoa.

Trả lời: Bạn bị nhiễm thủy đậu lúc thai 18 tuần thường không ảnh hưởng đến dị tật dị dạng thai nhi vì lúc này bé đã hình thành toàn bộ các cơ quan trong cơ thể. Tuy nhiên, aciyclovir thì thường không được uống khi mang thai.

Thủy đậu là bệnh do virus gây ra, khá nguy hiểm với thai phụ và bào thai. Thai phụ mắc thủy đậu có nguy cơ bị nhiều biến chứng hơn so với những phụ nữ không có thai; và thai nhi có nguy cơ bị khuyết tật khi chào đời cao hơn con của thai phụ bình thường.

Mặc dù bệnh thủy đậu nguy hiểm như vậy nhưng vẫn còn nhiều người không biết hoặc để ý đến tác hại của nó đối với thai phụ. Vì vậy, lời khuyên hết sức cụ thể dành cho các thai phụ, phụ nữ chuẩn bị mang thai và người thân là tránh để thai phụ tiếp xúc với người bệnh thủy đậu.

Tuy nhiên, mắc thủy đậu trước khi mang thai lại có thể có tác dụng… bảo vệ đối với đứa con vì sự miễn dịch của người mẹ sẽ được truyền sang cho con thông qua nhau thai và sau đó là sữa mẹ.

Nếu chứng thủy đậu khởi phát gần đến ngày chuyển dạ, bé có thể mắc thủy đậu ngay khi mới chào đời. Sau đó, bé sẽ được điều trị sớm; nếu không, bé dễ đối mặt với nguy cơ tử vong.

Xét nghiệm chẩn đoán thủy đậu

Thông qua xét nghiệm máu, bác sĩ chẩn đoán được liệu thai phụ đã được miễn dịch với thủy đậu hay chưa. Nếu bạn không chắc về tiền sử thủy đậu của bản thân, bạn có thể làm xét nghiệm máu trước hoặc giai đoạn đầu của thai kỳ.

Nếu bạn chưa được miễn dịch và chưa mang thai, bác sĩ sẽ chỉ định tiêm văcxin phòng thủy đậu cho bạn. Các chuyên gia khuyến cáo, nếu tiêm văcxin, bạn nên đợi ít nhất sau đó một tháng mới nên mang thai.

Nếu mang bầu mà chưa miễn dịch với thủy đậu, thai phụ nên tránh tiếp xúc với những người mắc thủy đậu và những người vừa tiếp xúc với người mắc thủy đậu. Một người khỏe mạnh (tiếp xúc với người mắc bệnh) có thể trở thành vật gây bệnh trung gian, tiếp tục truyền bệnh cho người khác ngay khi bản thân họ chưa phát bệnh.

Nếu thai phụ tiếp xúc với người mắc thủy đậu, thai phụ cần được tiêm đặc biệt – ngăn ngừa thủy đậu hoặc giảm các triệu chứng của bệnh. Mũi tiêm này an toàn với mẹ và bé.

Trả lời: Phụ nữ đã từng nhiễm bệnh thủy đậu trước khi mang thai hoặc đã được chủng ngừa bệnh thủy đậu thì được miễn dịch với bệnh này, trong cơ thể đã có kháng thể chống lại bệnh. Do đó, khi mang thai, những thai phụ đã có kháng thể chống lại bệnh thủy đậu không cần phải lo lắng về biến chứng của bệnh đối với bản thân họ cũng như thai nhi.

Thai phụ nhiễm bệnh thủy đậu có nguy cơ viêm phổi do virus varicella 10 – 20%, trong số người viêm phổi do virus này nguy cơ tử vong lên đến 40%.

Tỉ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai mắc bệnh thủy đậu cao nhất trong số những người lớn nhiễm bệnh này.

Đối với những thai phụ bệnh thủy đậu nguyên phát khi mang thai, sự ảnh hưởng của bệnh trên thai nhi tùy vào từng giai đọan tuổi thai:

• Trong 3 tháng đầu, đặc biệt tuần lễ thứ 8 đến 12 của thai kỳ, nguy cơ thai nhi bị Hội chứng thủy đậu bẩm sinh là 0.4%. Biểu hiện thường gặp nhất của hội chứng thủy đậu bẩm sinh là sẹo ở da. Những bất thường khác có thể xảy ra là tật đầu nhỏ, bệnh lý võng mạc, đục thủy tinh thể, nhẹ cân, chi ngắn, chậm phát triển tâm thần.
• Trong 3 tháng giữa, đặc biệt tuần 13 – 20 của thai kỳ, nguy cơ thai nhi bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh là 2%. Sau tuần lễ thứ 20 thai kỳ, hầu như không ảnh hưởng trên thai.
• Nếu người mẹ nhiễm bệnh trong vòng 5 ngày trước sinh và 2 ngày sau sinh, bé sơ sinh dễ bị bệnh thủy đậu lan tỏa do mẹ chưa có đủ thời gian tạo kháng thể truyền cho thai nhi trước sinh. Tỉ lệ tử vong bé sơ sinh lúc này lên đến 25 – 30% số trường hợp bị nhiễm.

Cách xử trí khi thai phụ bệnh thủy đậu.

Thai phụ cần được nghỉ ngơi, uống nhiều nước, ăn thức ăn lỏng dễ tiêu hóa, nếu sốt có thể dùng thuốc hạ sốt paracetamol. Giữ vệ sinh thân thể, tránh làm vỡ những bóng nước vì có nguy cơ bội nhiễm.

Vì thai phụ có nguy cơ cao do biến chứng của bệnh thủy đậu: nên dùng varicella – zoster immune globulin (VZIG) đối với những thai phụ có phơi nhiễm với bệnh mà những thai phụ này chưa từng bị bệnh thủy đậu hoặc chủng ngừa .

Việc dùng VZIG không phòng ngừa được nhiễm trùng bào thai, hội chứng thủy đậu bẩm sinh cũng như bệnh thủy đậu sơ sinh. Như vậy việc dùng VZIG cho thai phụ chỉ phòng ngừa biến chứng nặng ở mẹ chứ không giúp ích cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Để dự phòng biến chứng cho trẻ, nên dùng VZIG cho bé sơ sinh.

Đối với thai phụ nhiễm bệnh thủy đậu diễn tiến nặng có nguy cơ viêm phổi nên được tư vấn dùng Acyclovir đường tĩnh mạch để giảm nguy cơ cho cả mẹ và thai. Acyclovircó vai trò ức chế sự phát triển của virus nên ức chế sự phát triển của bệnh.

Chúc bạn sức khỏe!